小朋友保健中心

小朋友睡覺時打鼾，到底是不是代表睡得很熟很香甜？

很多媽媽對於剛出生時就發現睡覺呼吸音比較大聲，當時沒太在意這個問題，

沒想到小朋友一天天長大，睡覺的呼吸音也越來越大聲，這才驚覺原來是打鼾聲。

其實，仔細觀察小朋友，會打鼾的小朋友，有時候會出現有如驚嚇般的肢體抽動，

剛開始媽媽都會以為是小朋友做噩夢，但是發現發作的頻率越來越密集，

才驚覺事情不是想像中的簡單：

◎     為什麼會打鼾？

根據耳鼻喉科醫師指出，打鼾的原因主要是呼吸道結構出現異常，

 常見在小朋友口腔兩側的扁桃腺肥大，以及鼻咽部的腺樣體增殖，

 進而使呼吸道有部分受阻塞，當睡眠時呼吸無法保持順暢，便會造成每晚的鼾聲連連。

◎有什麼影響？

根據統計，有5%到15%的小朋友會出現習慣性打鼾，

而打鼾最常見的年紀則以4至9歲為主，當小朋友打鼾嚴重時，

約10%容易併發阻塞型睡眠呼吸中止症侯群，而輕微打鼾的小朋友，

有可能造成睡眠品質不良、睡得不安穩，造成白天注意力缺乏、學習力降低，

甚至會因為干擾生長激素分泌，而導致發育不良，或是因為呼吸不順暢造成長期缺氧現象，

以致加重心肺系統的負擔。

◎該怎麼辦？

美國小兒科醫學會建議，任何一位睡覺會打鼾的小朋友，都應該接受醫師詳細檢查，

以評估是否有睡眠呼吸疾患。若您的小孩有習慣性打鼾或睡覺時有張口呼吸的情形，

都應該帶他到睡眠門診，給醫師做詳細檢查，並且視情況由醫師進一步安排多頻道睡眠分析儀檢查

以幫助診斷是否有阻塞型睡眠呼吸中止症，以及夜間血氧濃度下降情形。

◎如果有阻塞型睡眠呼吸中止症，該如何治療

根據美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸中止症的臨床診斷及治療指引中，

把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為大多數兒童的第一線治療方式。

但是對於極度肥胖的小朋友，單純切除扁桃腺及腺樣體也許仍然不足以

改善阻塞型睡眠呼吸中止症的情況，原因是舌頭及咽喉部黏膜過度腫脹，

此時陽壓呼吸器也許會是較適合的治療方式。

打鼾者的氣道比正常人狹窄，體型較胖的人、年長者以及某些内分泌不正常引起腺体腫大的人，

在進入睡眠狀態呼吸時就會打鼾。

打呼聲嚴重時氣道可以完全阻塞，發生呼吸暫停，

呼吸暫停時氣體不能進入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳滞留。

嚴重者可導致高血壓、心臟病、心律失常、腦血管意外、糖尿病、甲狀腺机能减退等疾病。

診斷打鼾是不是疾病的標準是：睡眠呼吸暫停10秒以上，每晚打打停停，停停打打達30次以上就購成疾病。

小兒打呼是因为鼻咽部及扁桃體肥大或者有顏面結構的發育畸形。

如果小兒夜間打呼噜比較利害，應該到耳鼻咽喉科檢鼻咽及扁桃体。

如果明顯肥大，則要進行相應的治療。

打呼噜的病人要根根據不同的原因進行不同的治療、减肥、戒烟酒、

睡前不服鎮靜安眠藥和側臥對治療打呼都有好處。

打呼噜的患者也可以根據個人不同情況選擇手術治療。

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